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Mise en place d’une stratégie de couverture médicale pour la prise en charge et le traitement ARV des personnes vivant avec le VIH

Depuis l’introduction de la trithérapie antirétrovirale au Maroc en 1998, le ministère de la Santé assure gratuitement la prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) ; le VIH/sida faisant partie de la liste des maladies graves ou invalidantes, nécessitant des soins de longue durée. Selon les données du Programme National de Lutte contre le Sida (PNLS) du ministère de la Santé, le nombre de personnes sous traitement antirétroviral (TARV) a connu une nette augmentation, passant de 5.301 en 2012 à 13.641 à la fin de l’année 2018, ce qui représente une couverture de 65% des PVVIH estimées.

Selon les cibles projetées par le plan stratégique national de lutte contre le sida (PSN), ce nombre devrait continuer à augmenter pour atteindre 19.000 en 2021. Le financement du TARV est assuré par le budget du ministère de la Santé dédié à l’achat des médicaments des programmes sanitaires, dont ceux de lutte contre le VIH/sida ont progressivement augmenté, avec un appui complémentaire du Fonds mondial. Cette charge financière croissante sur le budget de l’Etat et la rationalisation des allocations du Fonds mondial pour les pays à revenu intermédiaire mettent à risque la capacité du pays d’assurer le financement d’une prise en charge durable pour les PVVIH.

Dans ce contexte et, dans le cadre de la préparation à la transition vers un financement national pour assurer la pérennité de la riposte au VIH/sida, le recours aux différents mécanismes de couverture médicale pour les PVVIH s’avère crucial. Cette approche permettra également de décongestionner la charge de travail des centres référents de prise en charge des PVVIH, dans une perspective de prescription des TARV par les médecins du secteur privé et leur vente dans les pharmacies.

Le Maroc connaît un processus de réforme du financement des soins, avec l’extension de l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO), la mise en place du Régime d’Assistance Médicale aux Economiquement Démunis (RAMED) et l’Assurance Maladie aux Indépendants visant à garantir la couverture sanitaire universelle. 2 Dans ce cadre, il est primordial que la couverture médicale appliquée à la prise en charge de l’infection au VIH soit assurée et que les obstacles qui pourraient entraver le recours effectif à ce mécanisme, tels que le manque de confidentialité, le remboursement partiel et à postériori, des médicaments etc.) soient efficacement surmontés.

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