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Expert international pour l’animation d’une session de formation en technique LPA pour le diagnostic de la tuberculose pharmaco-résistante

I- Contexte :

Le Plan Stratégique National 2018-2021 de prévention et de contrôle de la Tuberculose au Maroc (PSN
TB 2018-2021) s’inscrit dans une démarche de contextualisation des Objectifs de Développement Durable
(ODD) et a pour but de contribuer à l’élimination de la tuberculose à l’horizon 2030 à travers notamment le
renforcement de la détection des cas, la surveillance de la résistance aux antituberculeux et l’amélioration
des conditions de traitement et de suivi des patients pris en charge.

Pour réaliser ces ambitions, le Programme National de Lutte Antituberculeuse (PNLAT) dispose d’un
Réseau National de Laboratoires propre en matière de tuberculose (RNL TB). Ce réseau s’étend sur
l’ensemble du territoire du Royaume et est coiffé et coordonné par un Laboratoire National de Référence
(LNR), situé au niveau central et domicilié à l’Institut National d’Hygiène. Il s’agit d’un laboratoire spécialisé
qui, en plus des prestations microbiologiques propres de diagnostic et de suivi des patients atteints de
tuberculose, doit assurer

– Le contrôle de qualité au niveau du RNL TB.
– La mise en place de nouvelles techniques de laboratoire.
– Le développement de la recherche en matière de tuberculose pour orienter la stratégie du PNLAT
en matière de dépistage, de diagnostic et de prise en charge de la tuberculose, notamment multi
et ultrarésistante.

Le PSN 2018-2021 prévoit un dispositif national de surveillance de la résistance aux antituberculeux à
travers 4 laboratoires : le LNR, l’Institut Pasteur-Maroc, (Casablanca) et les laboratoires régionaux de Fès
et de Marrakech. Les tests de pharmaco-sensibilité effectués sont réalisés pour les médicaments
antituberculeux de 1ère et 2ème ligne, et en priorité, pour tous les patients tuberculeux ayant une résistance
à la rifampicine identifiée par des tests Xpert. L’équipement nécessaire pour réaliser les tests par line probe
assays (LPA) est disponible dans les 4 laboratoires.

A ce titre, le PNLAT prévoit d’organiser, au niveau du LNR, avec l’appui du Fonds Mondial de lutte contre
le SIDA, la tuberculose et le paludisme, un atelier de formation et de renforcement des compétences en
matière de technique LPA. Cet atelier sera encadré par un(e) consultant(e) international(e) et concernera
les professionnels de santé du LNR, de l’Institut Pasteur-Maroc et des laboratoires régionaux de Fès et
Marrakech.

II- Objectifs :

Développer les connaissances en matière de lecture et interprétation des résultats obtenus par le
test Hain 1ère ligne et 2 ème ligne ;
Développer une meilleure compréhension de la corrélation entre la détection de mutations, par test
Xpert et/ou test Hain, conférant une résistance à des résultats de DST phénotypiques;
Déterminer les limites du test hain 2ème ligne pour la détection de l’hétéroresistance ;
Développer une meilleure connaissance sur la confirmation des discordances, entre les différents
tests de TDS, par le séquençage ;
Développer une meilleure connaissance sur les mutations spécifiques détectées avec le test hain
2ème ligne en corrélation avec les concentrations minimales inhibitrices de médicaments dans les
classes de fluoroquinolones et des injectables;
Développer une ébauche d’étude sur l’exploitation des données générées par les différents tests
de TDS ;

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