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TDR Etude socio-anthropologique sur les Déterminants de l’accouchement à domicile

Dans le cadre de la mise en œuvre de la stratégie 2012-2016 pour l’accélération de la réduction de la mortalité maternelle et néonatale, la Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires, avec l’appui du Fonds des Nations Unies pour la Population, lance un appel à candidature pour le recrutement d’un(e) consultant(e) afin de mener une étude socio-anthropologique sur les déterminants des accouchements à domicile.

La Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires invitent les consultants à présenter leur candidature en vue de fournir les services décrits dans les termes de référence. Les personnes intéressées doivent produire des informations sur leur capacité et expérience démontrant qu’elles sont qualifiées pour la consultation.

Les dossiers de candidature doivent être déposés au plus tard le 29 Avril 2016 avant 14h30, date et heure limites de réception, sous plis fermé, portant de façon apparente la mention obligatoire «Etude socio-anthropologique sur les déterminants des accouchements à domicile » à l’adresse suivante :

Ministère de la Santé,

Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires

Division des Soins Ambulatoires (2ème étage) 

44, Boulevard Okba, Agdal CP 10090 – Rabat

Tél : (212) 05 37 77 02 48 – Fax : (212) 05 37 20 73 81

Les dossiers de candidature doivent comporter :

  • Une note méthodologique de 5 pages maximum décrivant de manière synthétique la démarche qui sera suivie pour répondre aux termes de référence de cette consultation, ainsi que le calendrier d’exécution;
  • Le CV détaillé, mentionnant les références de travaux et des expériences antérieures dans les domaines pertinents en relation avec le sujet de cette consultation ;
  • Une offre financière.

Toutes les offres incomplètes, ou reçues après la date indiquée ou envoyée à toute autre adresse, seront systématiquement rejetées.

Termes de Référence 

Etude socio-anthropologique sur les Déterminants de l’accouchement à domicile.

Titre du programme :

Plan de Travail Annuel entre UNFPA et le Ministère de la Santé

Axe3 : Accroissement de la demande en services de santé maternelle

Thème de la Consultation : Etude socio-anthropologique sur le pouvoir de décision pour le recours aux soins et les déterminants des accouchements à domicile

1-Contexte général et justifications

L’assistance qualifiée lors de l’accouchement est cruciale pour réduire la mortalité maternelle et néonatale, mais une proportion importante de femmes dans les pays à revenu faible ou intermédiaire donne naissance en dehors des établissements de santé, sans aucune aide qualifiée. Les principaux cadres conceptuels des études dans ce domaine semblent implicitement aborder l’accouchement à domicile d’un point de vue «  complications », ce qui met en seconde position une partie des facteurs qui peuvent conditionner le recours des femmes aux soins en général et aux soins de la santé de la maternité plus spécifiquement.

Au Maroc, selon l’Enquête Nationale sur la Population et la Santé Familiale (ENPSF 2011) [1] 73,6% des femmes ont accouché dans un établissement de santé ou ayant été assistées par un personnel de santé qualifié lors de l’accouchement. Selon le milieu de résidence, le chiffre est de 92,1% pour les femmes issues de milieu urbain, selon le niveau d’instruction, il est de 99,1% chez celles ayant un niveau d’instruction secondaire, et selon le niveau socio-économique, il est de 37,7% pour les femmes du quintile le plus pauvre et de  96% du quintile le plus riche. Enfin, selon les régions, il est de  57,4% à Taza Al Hoceima Taounate et 92,1% Au Grand Casablanca).

L’enquête a exploré aussi les raisons du non recours des femmes (ou de la famille) à une structure de soins pour l’accouchement et a montré les deux principales sont :

  • La préférence des femmes ou des familles d’accoucher à domicile (33,3% des femmes participant à l’enquête ;
  • Le manque de préparation à l’accouchement, exprimé dans l’enquête par « Accouchement prématuré ou soudain », chez 20,5% des femmes participant à l’enquête.

Dans le plan d’action 2012-2016 pour accélérer la réduction de la mortalité maternelle et néonatale, parmi les objectifs de couverture figure celui d’augmenter la couverture des accouchements en milieu surveillé de 73% à 90% (de 55% à 75% pour le milieu rural);

Le but de cette étude est de [2] :

  • Explorer la portée des déterminants du recours de la femme (ou de la famille) à l’assistance qualifiée, ou aux structures de santé pour l’accouchement et soins de santé de la maternité y compris le recours aux soins de prévention ;
  • Classez déterminants selon les grandes thématiques de la littérature, à savoir: i) les facteurs socioculturels, ii) les bénéfices et/ou besoins perçus ou pour l’assistance qualifiée lors de l’accouchement, iii) l’accessibilité économique et iv) l’accessibilité physique ;
  • Clarifier les mécanismes hypothétiques d’action pour chaque déterminant et discuter les facteurs confondants probables et modificateurs d’impact.

2-Objectif de l’étude

Contribuer à la compréhension des déterminants qui conditionnent le recours (ou non) des femmes (et / ou de la famille) à une assistance qualifiée pour l’accouchement.

4- Calendrier et Activités

4.1. Durée du contrat de la consultation :

La durée du travail du consultant est fixée à 30 Homme jours.

4.1. Principales activités  à réaliser : 

  • Consultation et analyse documentaire internationales et nationales sur les déterminants du recours (ou non) de la femme (ou de la famille) à l’assistance qualifiée;
  • Elaboration et validation d’une note méthodologique qui définit la démarche proposée pour bien mener la présente étude, comprenant les outils de travail et les critères de choix des structures et de la population cible. Cette note devra aussi établir un chronogramme d’activités sachant que le rapport de recherche doit être remis en décembre 2016;
  • Collecte et analyse de données du terrain ;
  • Rédaction du rapport de la consultation ;
  • Présentation lors d’un atelier national des résultats de l’étude.

5- Livrables attendus

  • La note méthodologique de la consultation ;
  • Rapport de l’étude.

6-Modalités de paiement

  • 25% à la signature du contrat (mai 2016) ;
  • 25% à la fin de la collecte de données ;
  • 50% à la validation du rapport de recherche.

Référence:

  1. Ministère de la Santé, Maroc l’Enquête Nationale sur la Population et la Santé Familiale 2011.
  2. Sabine Gabrysch* and Oona MR Campbell. SStill too far to walk: literature review of the determinants of delivery service use. BMC Pregnancy and Childbirth (2009) 9 (34)